+7 (862) 298-90-81 | ПН - ПТ 09:00 - 16:00, СБ - ВС 09:00 - 14:00 | г.Сочи, Адлерский р-н, ул.Верхнеизвестинская, д.10

Кто виноват и что делать?

Лечение бесплодия

Возможности лечения бесплодия методом ЭКО существенно расширились благодаря разработанным методикам замораживания сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов, что сделало процедуру ЭКО более гибкой. Замораживание с последующей разморозкой незначительно снижает фертильную способность спермы и жизнеспособность эмбрионов, но вероятность наступления беременности после проведения программы «разморозки» остается достаточно высокой.

Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем больше шансов на успех.

Поэтому заботливые гинекологи не советуют продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5-2 лет, если они не эффективны. Дело в том, что у женщины после 40-43 лет созревание своей яйцеклетки уже находится под большим вопросом, а чаще уже невозможно, поэтому у женщин времени не так уж много, в отличии от мужчин, когда мы и в 65 лет можем «получить» хотя бы один «хороший» сперматозоид. В противном случае приходится прибегать к программам донорских яйцеклеток, а это иногда становится определенным психологическим барьером для женщины, а что более обидно и для мужчины.

Таким образом, мы остановились на том, что не нужно затягивать с возрастом женщины и как можно раньше обратиться в клинику ЭКО.

В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник, извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма, в специальных условиях. Между прочим, «ребенок из пробирки» — это просто оригинальное словосочетание, не более того. Сперматозоиды отца соединяют с яйцеклеткой матери в специальной чашке Нунк — «тарелочке», в результате чего получается эмбрион, а не в пробирке. Спустя определенное время этот комочек жизни переносится в полость матки будущей мамы. Отец нужен врачам только на один день, чтобы получить сперму, вернее на несколько минут, процедуры с мамой длятся дольше — до 30 дней. И ровно через девять месяцев в семью приходит долгожданное счастье... Это, скажем так, в идеальном варианте, когда и отец, и мать не утратили в целом репродуктивную функцию.

При сниженном качестве спермы производится «выделение» единичного сперматозоида и введение его непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной микроиглы (метод ИКСИ). Если мужчина абсолютно бесплоден — возможно использование донорской спермы, точно так же, как и донорской яйцеклетки или вообще донорского эмбриона.

Бывает и так, что женщина не в состоянии выносить беременность — чаще после удаления матки или некоторых заболеваний, когда беременность категорически противопоказана. В таких случаях может быть использована программа «суррогатного материнства». Яйцеклетки и сперматозоиды берутся у супружеской пары, а эмбрион переносится в матку «суррогатной матери», которая и будет вынашивать донорскую для нее беременность. В качестве суррогатных матерей чаще выступают родственницы, но, как правило, в центрах ЭКО существуют базы «суррогатных матерей» — тщательно обследованных, здоровых женщин, имеющих не меньше двух здоровых детей.

Так коротко можно описать в целом, что такое ЭКО.

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия в среднем до 15%, что даже несколько выше частоты наступления беременности «обычным» путем в одном цикле женщины. Вероятность успеха в программе ЭКО зависит от возраста, состояния здоровья супругов, т.е. качества яйцеклеток и сперматозоидов, соответственно — эмбрионов, состояния эндометрия, качества применяемых препаратов и материалов и многих других причин. Мы, в частности, в последнее время столкнулись с таким фактором, как психологически эмоциональный настрой женщины на беременность, но об этом чуть позже.

Неудача в одной попытке еще не означает, что данный метод оказался неэффективным. Невозможно в первую попытку досконально просчитать ответ организма женщины на гормональную стимуляцию, поэтому вторая и последующие попытки гораздо более эффективны. Статистически — вторая попытка увеличивает шансы до 25%, третья — до 40%. Поэтому, если Вы решили обратиться к другому врачу, ни в коем случае не уничтожайте результаты предыдущей программы для того, чтобы не начинать все с начала и не терять драгоценное время и терпение.

Эта программа позволяет не проводить женщине гормональную стимуляцию, пункцию фолликулов, а перенос осуществляется в естественном цикле, что часто приводит к наступлению беременности. Срок хранения эмбрионов пока не ограничен — в нашем центре — после одиннадцатилетнего хранения эмбриона перенос закончился беременностью и рождением здорового ребенка!

За три с лишним десятилетия с момента рождения в Великобритании Луизы Браун — первого ребенка «из пробирки» (1978 г), более пяти с половиной миллионов детей появились на свет с помощью методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т.д), которые уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут ВАМ!

На сегодняшний день РАЦ оснащен самым современным оборудованием, начиная с эмбриологической лаборатории, манипуляционной, кабинетов врачей, УЗИ-диагностики, включая новейшую систему трехкратной очистки воздуха и вентиляции. Прием ведут врачи высшей категории и кандидаты наук — гинекологи-репродуктологи, эмбриологи, генетик, уролог, терапевт, педиатр, психолог.

В Центре работает несколько программ ВРТ: донорство яйцеклеток, банк донорской спермы, донорских эмбрионов, программа предимплантационной диагностики наследственных и генетических заболеваний, программа «суррогатного материнства», программа «Роды в Америке», по любым правовым вопросам Вас проконсультирует юрист.

Пройти все необходимое обследование, осмотры всех необходимых специалистов можно здесь в течении нескольких часов. Наконец, о самом главном: частота наступления беременности в РАЦ в течении уже нескольких лет держится около 36%, что находится на уровне лучших мировых Клиник ЭКО.

Специалисты Центра предложат Вам индивидуальный, самый эффективный для Вас курс лечения, выберут программу, по которой мы с Вами будем работать — все это в конечном итоге обязательно, может быть не с первого раза, но приведет к долгожданной беременности и рождению здорового ребенка! За 27 лет работы в Сочинском Центре проведено более 16 000 процедур, в результате которых свыше 6 000 супружеских пар, ранее обреченных на бездетность, стали родителями!

Кроме того, в Центре проводится:

  • лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин;
  • лечение заболеваний, передающихся половым путем;
  • коррекция нарушений менструального цикла;
  • консультации по вопросам планирования семьи;
  • лечение климактерических расстройств;
  • УЗИ всех органов, всех сроков беременности;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • наблюдение по беременности;
  • консультации терапевта, педиатра, психолога, генетика;
  • широкий спектр лабораторного обследования, исследование гормонов, онкомаркеров, спермограмма, ПЦР, ИФА- диагностика.

Свяжитесь по телефону с регистратурой Центра, запишитесь на первичную консультацию по ЭКО, узнайте какие анализы можно взять с собой, какие можно сделать на месте. Ряд исследований можно сделать по месту жительства, особенно если Вы приезжаете издалека и у Вас ограничено время пребывания. В идеальном случае — нужно взять отпуск обоим супругам или хотя бы женщине, т.к. мужчина нужен на один-два дня. В нашем Центре, с момента вступления в программу, всем женщинам при необходимости выдается больничный лист.

Первый визит в Центр запланируйте на 1-2 или 20-21 день цикла.

Вы пришли на первичный прием к врачу, не забудьте взять с собой все имеющиеся ранее заключения, выписки и т. д. Внимательно выслушайте врача и задайте все имеющиеся у Вас вопросы сразу, обратите внимание на то, возникли ли у Вас доверительные отношения с врачом, все ли Вас устраивает. Как мы уже говорили раньше, очень важно наличие тесного, доверительного психоэмоционального контакта между врачом и пациентом.

Перед проведением процедуры ЭКО потребуются свежие анализы на некоторые инфекции, которые представляют опасность для развития эмбриона и вынашивание беременности — это краснуха, герпесвирусы, цитомегаловирус, токсоплазмоз и некоторые другие. Объем исследований определяет Ваш доктор. Обязательно обследование на гормоны. Кровь сдается из вены, как правило, утром, натощак.

Лечение методами ЭКО обязательно подразумевает обследование мужчины — исследование спермы и консультация андролога. Перед визитом к врачу и сдачей спермы супругу необходимо воздержаться от половой жизни от 3 до 5 дней, не принимать спиртного, не париться в бане, не принимать горячие ванны, не мочиться в течение 2 часов до посещения врача, не есть накануне жирную и острую пищу.

Планирование процедур и визитов к врачу.

Лечение методами ЭКО требует от пациентов дисциплины и пунктуальности. Перед началом программы спланируйте свои дела так (если Вы не смогли взять отпуск), чтобы Вы могли приехать в клинику 5-6 раз во время стимуляции, а затем прийти вовремя на пункцию и перенос эмбрионов. Во многих Центрах, в том числе и в нашем, есть отделения дневного стационара, где женщины остаются под наблюдением в день пункции и в день переноса.

Юридическое сопровождение

На каждый вид лечения с клиникой заключаются юридические соглашения (договора), которые должны быть подписаны обоими супругами (если брак зарегистрирован).

Стимуляция суперовуляции

Для того, чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько, пригодных для оплодотворения яйцеклеток.

С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначаются лекарственные препараты, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов. Для стимуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач Вам подробно объяснит наиболее подходящую схему стимуляции, определит последовательность их введения, т. е. составит протокол стимуляции.

Во время стимуляции Ваш образ жизни, в принципе, не меняется. Питание должно быть разнообразным — никаких диет! Следует исключить курение, в том числе пассивное. Кофе рекомендуется не более двух чашек в день, употребление алкоголя противопоказано. Избегайте бань, саун, горячих ванн. Старайтесь вести активный подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на Ваше настроение. Избегайте стрессов, а также физического и психологического напряжения. Обязательно посетите психолога.

Характер половой активности также не должен меняться. За три-четыре дня до пункции фолликулов от половых контактов нужно воздержаться.

Инъекции препаратов Вам могут (по Вашему желанию) делать в процедурном кабинете Клиники или Вы можете их делать сами. Обязательно очень внимательно выслушайте инструкции по введению препаратов. Каждая введенная доза имеет очень большое значение, поэтому ошибки при введении могут отрицательно сказаться на результате. Если Вы забыли ввести препарат, ни в коем случае ни вводите двойную дозировку, а сразу проконсультируйтесь с врачом.

Во время стимуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия. Мониторинг проводится Вашим лечащим врачом почти ежедневно до достижения фолликулами размеров, близких к овуляторным. Зрелым считается фолликул, достигший 18-20 мм в диаметре, при толщине эндометрия более 7-8 мм. При таких размерах фолликулов, обычно на 10-14 день цикла (8-12 день стимуляции) принимается решение об окончании стимуляции, назначении специальных препаратов (триггеров овуляции), также сообщается время и дата предстоящей пункции. Очень важно также очень точно по времени вводить триггер овуляции, т. к. от времени его введения будет зависеть и время пункции — через 30-36 часов.

Пункция

Пункция фолликулов проводится для получения яйцеклеток. Во время пункции врач, под контролем ультразвука, опорожняет содержимое фолликулов через влагалище специальной иглой. Как правило, пункция проводится в утренние часы, на голодный желудок, под внутривенным наркозом. Эта процедура быстрая, безболезненная. Не нужно пользоваться на пункцию декоративной косметикой и использовать духи и дезодоранты. Если у Вас есть аллергия на какие-либо медикаменты, обязательно предупредите анестезиолога.

Через 5-10 минут Вы проснетесь, но в течении 2-3 часов Вам нужно будет полежать в палате Центра под наблюдением персонала. Врач расскажет Вам о результатах пункции, о качестве и количестве яйцеклеток.

В это же время супруг сдает сперму в специальной комнате, и эмбриологи приступают к осуществлению всех дальнейших манипуляций — очистке яйцеклеток, подготовке их к оплодотворению, подготовке спермы, оплодотворению яйцеклетки и дальнейшему культивированию эмбрионов, которое будет происходить в эмбриологической лаборатории от 3 до 5 дней.

Вы должны знать, что не все яйцеклетки будут способны к оплодотворению, поэтому количество полученных эмбрионов обычно составляет не более 70%.

Если сперматозоидов в сперме мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, т. е. введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной микроиглы, под контролем микроскопа. В большинстве случаев происходит оплодотворение, но, к сожалению, бывают и такие случаи, когда яйцеклетка не оплодотворяется ни при каких условиях. В таких случаях пациентам предлагается донорская яйцеклетка или работа по программе прекращается.

На следующий день врач сообщит Вам о точной дате переноса эмбрионов. Обычно это 3-5 день после пункции. Эмбрионы могут быть перенесены как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты.

Процедура переноса безболезненная, проводится без наркоза. Через влагалище, вводится специальный катетер в полость матки, затем по нему переносятся эмбрионы с питательной средой. Перед переносом Вы подписываете заявление на перенос определенного количества эмбрионов (рекомендуется не более двух). Оставшиеся качественные эмбрионы с Вашего согласия и письменного заявления подвергаются замораживанию. В дальнейшем они могут быть использованы при следующих попытках или при желании второго или третьего ребенка. Срок хранения эмбрионов на сегодняшний день неограничен. В нашем Центре родился абсолютно здоровый ребенок после одиннадцати лет хранения эмбриона.

После переноса эмбрионов желательно в течении двух трех дней соблюдать щадящий режим в отношении физических нагрузок, лучше как можно больше лежать. Питание обычное, жидкости пить до двух литров в день. Желательно измерять массу тела, следить за мочеиспусканием, объёмом живота, частотой пульса. Если Вас что-то будет беспокоить, обязательно свяжитесь с Вашим доктором.

Врач даст Вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем лечении, которые также необходимо строго выполнять.

В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается.

Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14 дня после переноса. Не пытайтесь до этого момента определять беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках любые данные будут неинформативны. Через две недели сдается анализ крови на ХГч, который является индикатором беременности и при определенных цифрах данного показателя, можно будет судить о наступлении беременности. Определение беременности на данном этапе называется «биохимической». На 3-4 неделе после переноса проводится ультразвуковое исследование, которое уже абсолютно точно определит наличие развивающейся беременности.

В случае наступления беременности Вы должны будете находиться под наблюдением акушеров-гинекологов, так как Вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделениях и других тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу.

Появление менструации после переноса, отрицательный результат ХГч, отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила.

Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в Вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки могут стать удачнее. Как уже говорилось, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет до 15%, а с каждой последующей увеличивается до 90 % в течении года лечения. Между попытками можно делать интервал до двух месяцев, а если у Вас остались «замороженные» эмбрионы, то при последующих программах гормональная стимуляция женщины не проводится и перенос уже «размороженных» эмбрионов проводится практически в «естественном» цикле, что значительно сокращает сроки программы и экономит Ваши деньги.

В любом случае мы желаем Вам удачи! Запаситесь терпением и все обязательно получится!

Ждем Вас в РАЦ!

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

Принять